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数值“忽高忽低” 难道家里的血压计不准?

2020-11-01 15:02:07 来源: 南通网

□刘琦

在临床中经常碰到这样的情况:高血压病人复诊时,测血压后抱怨说家里的血压计不准,出门的时候自己测是130/70mmHg,在医院测是140/80mmHg。是不是病人家用血压计不准呢?首先我们要了解一下自己的血压特点。

无论是否有高血压病,一天当中血压都是有波动的,绝大多数人群血压有两个峰值,第一个出现在清晨5点到8点左右,是一天中最高的血压时段;第二个高峰出现在傍晚4点到6点左右,较晨峰稍低些。其他时间血压多低于上述时段,在夜间达到最低,这种规律与体内的内分泌激素分泌峰正好吻合,夜间休息,体内交感神经休息、迷走神经活跃,血压较低。因此,一天中的血压正常昼夜差在10%~20%。如果昼夜差值不到10%、大于20%或昼低夜高都是不好的,也是动脉粥样硬化的危险因素。

或许大部分患者有这样的疑问:我们血压高,即便到了160/100 mmHg也没什么反应,为什么要治疗高血压呢?就像我们前面说的,高血压或血压曲线异常都是动脉粥样硬化的促发因素,而动脉粥样硬化可以导致冠心病、心肌梗死、脑卒中等致命疾病,所以高血压一定要治疗。

治疗方式首先是非药物治疗,即治疗性生活方式干预,包括:戒烟、限酒、限盐、规律运动、减重等健康生活方式。通过这样的控制,部分病人不需要服药就可以把血压控制在理想水平;还有一部分患者需要在此基础上应用药物治疗,无论服用哪种药物,一定要把血压控制在目标值以下。

老年高血压有其独特的特点:

1.血压以收缩压增高为主,舒张压不高甚至偏低,我们称为单纯收缩压高的高血压。

2.血压曲线不正常:血压波动大,一天中收缩压峰值可达180 mmHg,低的时候低至110mmHg甚至更低;一年中血压也有波动,夏季血压偏低,甚至需要停用抗高血压的药物,但应密切监测,随季节变化要根据血压随时调整治疗方案。

3.易发生体位性低血压:由于身体调节功能差,体位变化后导致收缩压差异达20mmHg或者以上,这种变化称为体位性低血压。由于血压变化快,可引起脑供血不足、头晕甚至跌倒。

4.影响血压的因素多:如失眠、活动后、服药时间等都可造成血压波动;因心功能不全、冠心病、前列腺增生等疾病而服用的药物可使血压下降;因关节痛、免疫性疾病或慢阻肺、肾性贫血等应用止痛药物、糖皮质激素、促红素等药物可使血压增高。因此,监测血压很重要,必要时应到医院进行咨询,调整治疗方案。

5.此外,还有白大衣性高血压。特指到医院测血压就高,而自测血压还不错;还有白天血压不高,晚上血压增高,就是反杓型血压曲线,这部分患者容易被漏诊。因此,要更强调家庭自测血压,并且做好记录供医生调药参考。

无论是电子血压计还是医用血压计,我们连续测量就发现几次测血压值都会不同,特别是有心律不齐的患者,正确的方法是要求静坐休息至少15分钟再测血压,两次测量要间隔5分钟以保证血压测量准确。测量姿势也很重要,推荐端坐位,右侧上臂血压,上臂与心脏基本同高。推荐品牌电子血压计,最好是测上臂的,定期更换电池,如果怀疑血压计不准确,可在就诊的时候带来与医用血压计做对比。

血压有波动是正常的,血压计相对是准确的。如果存在多种疾病、服药较多,更要监测血压的变化,尽量选用“一箭双雕”的药物,减少药物应用种类,减少药物相互作用,改善总体预后。

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